四個(gè)方法可發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變(宮頸上皮內(nèi)瘤變診治專家共識)
2024-05-16
更新時(shí)間:2024-05-16 10:35:43作者:[db:作者]
子宮頸癌是一種嚴(yán)重的婦科疾病,其出現(xiàn)不僅影響患者的工作和生活,對身體的危害最重要,我們在身體異常后必須立即進(jìn)行檢查和診斷。
子宮頸癌癥狀
1、接觸性出血:性交后或便秘用力后,陰道分泌物(白帶)混合滴狀血液,呈絲狀,呈暗紅色。年齡在30歲以上,已生育過而夫妻生活在一起的婦女,突然出現(xiàn)性交后陰道點(diǎn)狀出血,應(yīng)當(dāng)作為宮頸癌的早期信號加以重視。
2、陰道不規(guī)則出血:表現(xiàn)為2次經(jīng)期間非經(jīng)期性少量陰道出血和閉經(jīng)后陰道出血。前者容易被視為月經(jīng)不調(diào),后者容易被視為更年期的表現(xiàn)。但是,這種不規(guī)則的陰道出血在子宮頸癌頸癌的初期,是患者的最初癥狀。
3、陰道分泌物異常:白帶增多,伴隨著顏色和氣味的變化。白帶增多的癥狀一般比接觸性出血晚,最初是正常的色味,逐漸成為漿液性分泌物,末期宮頸癌有米泗樣和水樣白帶。
4、發(fā)熱:末期患者因癌癥組織代謝、壞死組織吸收或合并感染而發(fā)熱,子宮頸癌末期癥狀體溫一般在38℃左右,少數(shù)在39℃以上。由于出血、消耗而出現(xiàn)貧血、消瘦隨著癌細(xì)胞的擴(kuò)散,可以形成嚴(yán)重膀胱陰道瘺的癌腫侵犯直腸時(shí),有排便困難、便血等癥狀,陰道直腸瘺嚴(yán)重出現(xiàn)。
5、疼痛:隨著腫瘤細(xì)胞的延伸,侵犯骨盆壁,壓迫周圍神經(jīng),臨床表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)或側(cè)骶骨、髂骨部的持續(xù)疼痛。腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管,管道狹窄、堵塞引起腎盂積水,表現(xiàn)為單側(cè)腰痛,甚至劇烈疼痛,進(jìn)一步發(fā)展為腎功能衰竭,尿毒癥等惡劣癥狀。
宮頸癌檢查方法
1、宮頸脫落細(xì)胞檢查(宮頸脫落細(xì)胞檢查):從宮頸取少量細(xì)胞樣品,放在玻璃片上,在顯微鏡下研究異常,醫(yī)生可以檢測出宮頸細(xì)胞的微小早期變化。這是目前廣泛檢查宮頸癌最簡單有效的診斷方法。
2、TCT(液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查),將收集的細(xì)胞放入裝有細(xì)胞保存液的標(biāo)本瓶中送達(dá)實(shí)驗(yàn)室制片。其優(yōu)點(diǎn)是去除雜質(zhì),形成清晰的細(xì)胞單層涂層,病理醫(yī)生一目了然,宮頸癌特別是癌前病變診斷率顯著提高。TCT的保存液也可直接用于人乳頭瘤病毒基因檢測。
3、陰道鏡檢查:宮頸細(xì)胞學(xué)涂裝檢查發(fā)現(xiàn)異常時(shí),陰道鏡檢查可用于確定病變,必要時(shí)取幾個(gè)組織送病理檢查,為手術(shù)治療提供依據(jù)。
4、人乳頭瘤病毒(HPV)基因高風(fēng)險(xiǎn)型檢查:用特制刷子在子宮頸部收集細(xì)胞,患者無損傷和痛苦。這種方法的準(zhǔn)確率相當(dāng)高,但由于成本高,通常只用于高風(fēng)險(xiǎn)群體。
5、宮頸活體組織檢查:活體組織病理檢查是診斷宮頸癌最可靠的依據(jù)。陰道細(xì)胞學(xué)、陰道鏡檢查可疑或陽性臨床表現(xiàn)可疑宮頸癌或?qū)m頸其他疾病不易與宮頸癌鑒定時(shí),應(yīng)進(jìn)行活組織檢查。
6、子宮頸錐形切除檢查:對陰道細(xì)胞學(xué)屢次陽性,而陰道鏡或活檢陰性者;宮頸多點(diǎn)活檢證實(shí)為原位癌,但又不能排除浸潤癌者,治療前應(yīng)考慮宮頸錐切,作連續(xù)切片進(jìn)一步明確診斷。宮頸錐切雖然診斷準(zhǔn)確率較高,但操作較復(fù)雜,須住院,術(shù)后并發(fā)癥亦較多。
宮頸癌診斷要點(diǎn)
1、不可對“宮頸炎”掉以輕心:宮頸炎是是女性的常見病?;颊叱S嘘幍婪置谖镌龆喟楫愇?、陰道外陰搔癢等,一些患者還會出現(xiàn)同房后、婦檢后少量接觸性陰道流血。女性朋友出現(xiàn)上述癥狀就診時(shí),如從未進(jìn)行過宮頸篩查或已超過再次篩查時(shí)間,應(yīng)先做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測等排除宮頸癌或癌前病變后,才能考慮為宮頸炎。否則容易錯(cuò)過早期宮頸癌的診斷機(jī)會。
2、熟悉宮頸癌飛早期征兆:接觸性陰道出血、不規(guī)則陰道流血、絕經(jīng)后陰道流血、月經(jīng)淋漓不凈、白帶增多伴異味等都可能是宮頸癌的早期征兆,一旦出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,接受婦檢、細(xì)胞學(xué)、陰道鏡、宮頸活檢等相關(guān)的宮頸癌的診斷檢查事項(xiàng)。
3、通過病理檢查確診:當(dāng)醫(yī)生懷疑宮頸有病變,且細(xì)胞學(xué)檢查有異常時(shí),需在直視下或陰道鏡下用活檢鉗對宮頸病灶進(jìn)行咬取活檢,可取一點(diǎn)或多點(diǎn)組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。病理組織學(xué)診斷是常見的宮頸癌的診斷的標(biāo)準(zhǔn),需要引起注意。
4、積極參加宮頸篩查:參加宮頸篩查是常見的宮頸癌的診斷要點(diǎn)。已有性生活的女性定期進(jìn)行婦科檢查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用有效的篩查手段,完全可能早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變。因此,定期進(jìn)行體檢對保持身體健康至關(guān)重要。